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모유량 2009.07.14
작성자    김남수 조회수    9160
첨부파일   1247535945_3 모유량_2009년 5월.hwp (size : 102 KBytes)

유량

 

아기는 태어나서 잠깐 깨어 있다가 곧 잠들게 되므로 출산 후

바로 젖을 빨려야 한다. 수시로 아기에게 먹이는 것이 가장 중요하다.

 

 

첫 모유 수유 시간과 생후 2일 동안 모유 수유 횟수가 생후 5일의 모유량의 증가와 밀접한 관계가 있다. 초유는 하루 50-200 mL로 양이 적으나 생후 3-4일에 양이 증가하여 6개월에는 하루 800 mL가 분비된다. 모유의 열량밀도가 낮으면 영아는 더 많이 먹게 되며, 모유량이 늘게 된다.

 

예를 들어 체지방이 매우 적은 수유모에서 모유의 지방함유량이 낮아 열량밀도가 15% 감소한 경우 모유량은 5-15%까지 증가한다. 따라서 세 쌍둥이 수유도 가능하다.

 

하루 3.5 L의 모유량까지 보고되었다. 반면 모유 외의 음식으로 보충하게 되면 모유는 그만큼 감소하게 된다.

 

모유가 부족하지 않으려면 출생 후 초유를 가능한 빨리, 자주 먹여야 2-4일 후 모유량이 증가하게 된다. 출생 후 바로 먹일 수 없는 상황에선 유축기나 손으로 2-3시간마다 규칙적으로 짤 수도 있다.

 

모유가 부족하여도 우유병으로 분유를 먹이지 말고 컵(그림 1)이나 튜브(그림 2), 모유 생성 유도기(그림 3)를 사용하여 먹인다.

 

아기는 태어나서 잠깐 깨어 있다가 곧 잠들게 되므로 출산 후 바로 젖을 빨려야 한다. 모유가 부족하다고 느끼는 것은 실제로는 수유 시간과 기간을 잘 조절하지 못하였거나, 수시로 분유로 보충했거나, 유방 울혈이 생겼을 때, 신생아나 영아를 격리했을 때, 수유 자세나 젖 물리는 법이 올바르지 않을 때이다.

 

모유량을 늘리기 위해 자주 수유하는 방법과 함께 수유모에게 프로락틴의 분비를 촉진하는 약물인 domperidone이나 metoclopramide를 처방해 볼 수 있다.

 

다음과 같은 모습을 관찰할 수 있으면 모유가 충분하다고 할 수 있다.

 

⑴ 아기가 24시간 동안에 적어도 8회 이상의 젖을 먹는다.

 

⑵ 젖을 먹는 동안 젖이 나오면 빠는 리듬이 늦어지고 또 꿀꺽 삼키는 소리를 낸다.

 

⑶ 아기가 생기가 있고 근육의 긴장이 좋으며 피부가 건강하다.

 

⑷ 수유 사이에 만족스러워 한다.

 

아기는 24시간에 6번 혹은 그 이상의 소변을 보고 소변은 옅은 색이다. 기저귀에 30-60 mL의 물을 부어서 기저귀의 무게를 수유모에게 설명할 수도 있다.

 

하루에 평균 18-30 g씩 체중이 증가한다.

 

수유모의 유방은 먹이기 전에는 불고 먹이고 나면 부드러워진다. 그러나 모든 수유모가 동일한 변화를 느끼는 것은 아니다.

 

모유량이 부족하다고 할 수 있는 경우

⑴ 하루의 체중 증가가 18 g 이하이다.

 

⑵ 출생 후 3주가 되어도 출생 체중에 못 미친다.

 

⑶ 체중 증가 곡선을 적절하게 따라가지 못한다.

 

⑷ 에너지 보존을 위해 잠을 길게 잔다.

 

⑸ 기운이 없어 보이고 약하고 높은 소리를 내며 운다.

 

소변 횟수가 적고 농축되어 있으나 소변 배설은 정상일 수도 있다. 대변 횟수가 적거나 아주 없다. 그러나 소변과 대변만으로는 판단하기 힘들다.

 

⑺ 아기가 젖에 계속 매달려 있다.

 

⑻ 얼굴이 걱정스러워 보이고 피부에 주름이 잡힌다.

 

대, 소변으로 모유량 판단하기

 

신생아의 대변, 소변으로 제대로 성장하고 있는지 판단하기는 쉽지 않다. 모유 수유아의 정상 배설 양상은 출생 후 1-2일에는 하루에 평균 1-2개의 소변 기저귀를 사용하며, 출생 후 3-5일에는 하루에 평균 최소 6개의 소변 기저귀와 3-4번의 대변 기저귀를 사용하는 것이다.

 

이때 종이 기저귀로는 하루에 5개 정도이다. 생후 6주 후에는 아기의 방광용적이 증가하여 기저귀가 하루에 5-6개 정도로 줄며 색깔은 흐리다.

 

만약 생후 5일이 지나서도 아기의 소변 기저귀가 하루에 6개 이하이면 탈수 증상을 점검한다. 아기가 보채거나 늘어지는지, 울음소리가 약한지, 피부의 탄력이 저하되었는지, 입 안과 눈이 말랐는지, 대천문이 쑥 들어가 있는지, 열이 나는지 살펴보아야 한다.

 

 

참 고 문 헌

 

1)Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: a guide for the medical profession. 5th ed. St. Louis: Mosby Co, 1999:443-506.

2)Mohrbacher N, Stock J. La Leche League International: the breastfeeding answer book. 3rd ed. Illinois, 2003:25-62, 147-78.

3) Wight NE. Management of Common breastfeeding issues. Pediatr Clin North Am 2001;48:321-44.

4) 성공적인 모유 수유를 위한 교육지침서. 서울: 유니세프한국위원회. 아기에게 친근한 병원 만들기 위원회, 1996;64-70.

5) American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. The transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics 2001;108(3):776-89.

6) Da Silva, O et al. Effect of domperidone on milk production in mothers of premature newborns: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Can Med Assoc J 2001; 164(1):17-21.

 

Domperidone은 미국소아과학회에서 모유량을 늘리려는 목적으로 처방할 수 있는 약물로 허가를 받았으며 최근 이중 맹검법에 의한 연구에서 위약군과 비교하여 모유 분비량을 늘린다는 것이 확인되었다.

 

이 약물은 뇌혈관 장벽을 잘 통과하지 않고, 모유로 분비되는 양이 매우 적은 장점이 있다. 20 mg씩 하루 네 번 복용하도록 한다. Metoclopramide도 효과가 매우 좋은 약물이나 한 달 이상 장기 복용할 때는 수유모에게 두통, 피로감, 우울증 등의 증상이 나타날 수 있어 주의가 필요하다. 10 mg 씩 하루 3번 복용하도록 하고 끊을 때는 용량을 일주일에 10 mg 정도씩 낮추면서 서서히 끊도록 한다.

 

 

 




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